Viêm cột sống dính khớp - nó là gì
Viêm cột sống dính khớp là một bệnh viêm thấp khớp ảnh hưởng đến cột sống, khớp và các phần bám vào (là vị trí chèn dây chằng, gân hoặc bao khớp vào xương, ví dụ như viêm gân Archilles, viêm cân gan chân). Nó là một nhóm tập hợp của một số bệnh liên quan: Viêm cột sống dính khớp, Viêm khớp vẩy nến, Viêm khớp ruột, Viêm khớp phản ứng và Viêm cột sống dính khớp không rõ ràng.
Viêm cột sống dính khớp (AS)
Viêm cột sống dính khớp là một bệnh lâu dài ảnh hưởng đến các khớp ở cột sống, xương chậu và thường là các khớp ngoại vi như hông, đầu gối, mắt cá chân và bàn chân. Vấn đề chính là tình trạng viêm mãn tính cuối cùng có thể khiến cột sống dính chặt vào nhau.
Tình trạng này thường bắt đầu bằng cơn đau thắt lưng, nặng hơn vào ban đêm, buổi sáng hoặc sau khi không hoạt động trong thời gian dài và có xu hướng cải thiện khi tập thể dục. Sự giãn nở hạn chế ở ngực có thể xảy ra do viêm khớp giữa các xương sườn. Khi bệnh tiến triển, bất kỳ phần nào của cột sống đều có thể bị ảnh hưởng.
Bệnh ảnh hưởng đến nam nhiều hơn nữ, mặc dù nữ cũng có thể bị ảnh hưởng. Nó có xu hướng bắt đầu ở độ tuổi từ 20 đến 40. Các yếu tố rủi ro bao gồm có thành viên gia đình bị ảnh hưởng và giới tính nam.
Viêm khớp vảy nến
Bệnh vẩy nến là tình trạng phát ban có vảy có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể, nhưng thường gặp nhất là khuỷu tay, đầu gối và da đầu. Khoảng 5 – 10% bệnh nhân vảy nến cũng có thể bị viêm khớp, dẫn đến viêm khớp vảy nến. Ngoài sự liên quan đến cột sống, xương chậu và khớp, viêm khớp vẩy nến thường đi kèm với những thay đổi ở móng tay và móng chân như xuất hiện các vết rỗ nhỏ.
Viêm khớp ruột
Viêm khớp ruột là một dạng viêm cột sống dính liền với bệnh viêm ruột, chẳng hạn như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, thường gây viêm ruột. Khoảng 1 trong 6 người mắc bệnh viêm ruột sẽ bị viêm khớp đường ruột ảnh hưởng đến cột sống và khớp.
Viêm khớp phản ứng
Viêm khớp phản ứng đề cập đến một loại viêm cột sống dính khớp có thể được kích hoạt bởi một số vi trùng gây viêm dạ dày ruột hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu. Hội chứng Reiter là một dạng viêm khớp phản ứng cũng có thể ảnh hưởng đến mắt và da.
Viêm cột sống không phân biệt
Không phải tất cả bệnh nhân đều có các dấu hiệu và triệu chứng điển hình phù hợp với một trong các loại nêu trên, đặc biệt là khi bắt đầu bệnh. Trong những trường hợp như vậy, thuật ngữ viêm cột sống không phân biệt có thể được sử dụng.
Viêm cột sống – Triệu chứng
Trong viêm cột sống dính khớp, có tình trạng viêm cột sống, khớp và các khớp. Nếu nó liên quan đến ngón tay và ngón chân, chúng có thể sưng lên và có dạng 'chữ xúc xích'.
Tất cả các bệnh này đều biểu hiện nhiều triệu chứng và dấu hiệu khác nhau, nhưng chúng có nhiều điểm tương đồng, bao gồm
viêm túi mật (viêm khớp giữa xương chậu và cột sống) và viêm cột sống (viêm khớp giữa cột sống)
sự hiện diện của viêm điểm bám (viêm điểm bám) (được định nghĩa ở trên)
không có xét nghiệm máu dương tính với yếu tố thấp khớp ('huyết thanh âm tính')
xu hướng xảy ra ở nhiều thành viên trong gia đình.
Chẩn đoán dựa trên triệu chứng
Điều quan trọng là bạn phải cung cấp lịch sử chi tiết về các triệu chứng của mình cho bác sĩ vì thông thường, chẩn đoán có thể được thực hiện dựa trên các triệu chứng của bạn. Các triệu chứng cụ thể của viêm cột sống dính khớp bao gồm tư thế khom lưng và đau lưng nặng hơn vào ban đêm, buổi sáng hoặc sau khi không hoạt động.
Đau cổ, hông và gót chân, đau và sưng ở vai, đầu gối và mắt cá chân, cứng lưng, hạn chế giãn nở ngực và phạm vi chuyển động liên quan đến cột sống và hông, mệt mỏi, sốt nhẹ, chán ăn, sụt cân. cũng có triệu chứng. Các biến chứng hiếm gặp khác bao gồm viêm mắt, xơ phổi và bệnh van tim.
Viêm cột sống dính khớp – Phòng ngừa thế nào?
Mặc dù không có cách phòng ngừa hoặc chữa khỏi bệnh viêm cột sống dính khớp nhưng nhận thức về các yếu tố nguy cơ và triệu chứng cho phép phát hiện và điều trị sớm. Liên hệ với bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng gợi ý đến viêm cột sống dính khớp hoặc nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh này và các triệu chứng hoặc biến chứng mới phát triển.
Viêm cột sống - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Nhóm tình trạng này được công nhận là bệnh tự miễn mãn tính không rõ nguyên nhân, nhưng gen có thể đóng một vai trò nào đó và đôi khi có thể có tác nhân gây nhiễm trùng.
Viêm cột sống - Chẩn đoán
Ngoài việc hỏi bệnh sử và khám, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm máu nhất định như Công thức máu toàn phần, ESR, HLA-B27 và chụp X-quang cột sống và xương chậu để hỗ trợ chẩn đoán.
HLA-B27 là một dấu hiệu di truyền được biết đến của bệnh viêm cột sống dính khớp. Tuy nhiên, hầu hết các cá nhân HLA-B27 không mắc bệnh, do đó không nên làm xét nghiệm nếu bạn không có triệu chứng viêm cột sống dính khớp, ngay cả khi bạn có người thân bị ảnh hưởng.
Viêm cột sống - Điều trị
Là phương pháp điều trị đầu tiên, bác sĩ có thể kê toa thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giảm viêm và đau. Đôi khi corticosteroid có thể được kê đơn để sử dụng trong thời gian ngắn nhằm ngăn chặn tình trạng viêm không mong muốn. Đôi khi các loại thuốc mạnh hơn như methotrexate hoặc sulfasalazine có thể được kê đơn nếu bạn không đáp ứng tốt với NSAID hoặc phụ thuộc vào steroid liều cao.
Các loại thuốc mới hơn gọi là thuốc chẹn TNF có tác dụng ngăn chặn các protein gây viêm, đã được chứng minh là có hiệu quả cao trong điều trị viêm khớp cũng như viêm khớp cột sống. Nhóm thuốc này bao gồm Enbrel®, Remicade® và Humira®.
Phẫu thuật đôi khi có thể cần thiết nếu tổn thương khớp nghiêm trọng và có những thay đổi thoái hóa thứ phát đáng kể.
Tầm quan trọng của việc tập thể dục
Tập thể dục đóng một vai trò rất quan trọng trong việc giúp cải thiện tư thế bằng cách giảm độ cứng và đau. Hầu hết bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ chế độ tập thể dục hàng ngày tại nhà theo khuyến nghị của nhà vật lý trị liệu. Không hoạt động quá mức chắc chắn có thể làm tăng nguy cơ bị phản ứng tổng hợp cột sống. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng nếu bạn bị viêm cột sống dính khớp, bạn nên tránh các môn thể thao có tác động mạnh và các bài tập chịu trọng lượng nặng do tăng nguy cơ gãy xương cột sống.
Quan điểm
Các triệu chứng của viêm cột sống dính khớp có thể trở nên trầm trọng hơn, ổn định ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh hoặc thuyên giảm. Vì vậy, diễn biến của bệnh là không thể đoán trước được.
Các triệu chứng có thể đến và đi bất cứ lúc nào. Tuy nhiên, trừ khi có đợt bùng phát lớn, hầu hết mọi người đều có thể thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày bình thường nếu dịch bệnh vẫn được kiểm soát.
Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn hoặc lâu dài hơn, tổn thương khớp và xương có thể dẫn đến dính khớp ở cột sống hoặc các khu vực khác, sau đó có thể ảnh hưởng đến việc đi lại và chức năng. Vì thoái hóa khớp là một bệnh mãn tính nên cần được bác sĩ theo dõi lâu dài.
